Что такое обструктивное апноэ во сне? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика ⇐ Здоровье

[Anonymous]

Вы или ваш партнер можете подумать, что ваш храп нормальный - и это может быть - но это также может быть признаком апноэ во сне. Обструктивное апноэ во сне (OSA) является наиболее распространенным типом апноэ во сне, расстройство, которое заставляет вас перестать дышать во время сна или что заставляет дыхание становиться очень поверхностным во время сна, согласно MedlinePlus. Паузы в дыхании могут длиться несколько секунд или минут, и обычно заканчиваются фырком или задыхающимся звуком. Есть три основных типа апноэ во сне. Как следует из названия, обструктивное апноэ во сне происходит в результате физической блокировки, которая мешает нормальному дыханию. Мышцы в задней части горла расслабляются как естественная часть сна, но они могут слишком много рухнуть для людей с обструктивным апноэ во сне, в результате чего дыхательные пути узкие или близкие, согласно клинике Майо. В результате воздушный поток ограничен, как и уровень кислорода в крови. Человек поражен бодрством, когда тело ощущает неспособность дышать, поэтому они могут проснуться, задыхаясь для воздуха. Это не просто случайность, которая случается один или два раза в течение ночи. Обструктивное апноэ во сне определяется как имеет не менее 15 событий в час во сне или пять или более событий в час во сне, а также другие симптомы апноэ во сне, такие как храп, дневная сонливость или задыхаясь и задыхаясь посреди ночи, в соответствии с Обзор, опубликованный в феврале 2017 года в области неврологической клинической практики.
Признаки и симптомы обструктивного апноэ во сне. Эта ссылка точна, хотя важно отметить, что не у всех, кто хран, есть апноэ во сне. Согласно Национальному институту сердца, легких и крови, другие симптомы обструктивного апноэ во сне включают в себя: задыхаться от воздуха в течение ночи неравномерного дыхания во время сна в течение дня в сухой во рту головные боли уменьшались либидо, часто в течение ночи детей также могут испытывать обструктивное апноэ во сне. , хотя их признаки апноэ во сне могут быть разными и могут включать в себя: чрезмерная чрезмерная астма, которая, кажется, становится хуже трудно концентрироваться в школе
Причины и факторы риска обструктивного апноэ во сне вызывают обстальное апноэ во сне чаще встречаются среди мужчин, имеют избыточный вес, имеют небольшие дыхательные пути или имеют семейный анамнез обструктивного апноэ во сне, согласно MedlinePlus. Дети также подвергаются риску, если они увеличили миндалин или аденоиды. Иногда суженные дыхательные пути могут быть связаны с вашей анатомией, что означает, что структура вашего лица и рта заставляет язык сидеть дальше во рту. Из -за этого есть генетический компонент для апноэ во сне, поскольку форма вашей лица может быть похожа на форму членов вашей семьи. «Одной из причин обструкции является анатомическая структура головы и шеи, которая имеет отношение к структуре лица», - говорит Коллин Лэнс, доктор медицинских наук, врач -персонал в центре расстройств сна в клинике Кливленда в Уиллоуби Хиллз, штат Огайо. Узкие дыхательные пути также могут быть связаны с избыточной массой тела. Большинство (хотя и не все) людей с обструктивным апноэ во сне имеют избыточный вес. «Представьте себе дыхательные пути как здание, в котором не так много строительных лесов, когда вы лежите и ложитесь спать по ночам», - говорит доктор Лэнс. Если дыхательные пути в вашем горле уже склонны к компромиссу (скажем, из -за основной анатомии дыхательных путей, изменения в контроле мышц или изменения контроля дыхания после того, как кто -то заснул, что происходит естественным образом), дополнительная жирная ткань в Люди с большим весом тела ухудшат эту ситуацию. Согласно исследованию, показатели апноэ во сне среди людей, страдающих ожирением, и ищут хирургию желудочного шунтирования, достигнув 40 процентов. Чем выше индекс массы тела (ИМТ), тем больше риск обструктивного апноэ во сне; Те, у кого ИМТ, между 35 и 40, имели 71 -процентный риск, а те, у кого ИМТ 60 или выше, были 95 -процентные риск. Это может быть связано с тем, что жир на шее и вокруг языка физически делает дыхательные пути меньше. Пожилые люди, курильщики и люди с гипертонией, хроническими запорной носой, астмой или диабетом также подвержены повышенному риску обструктивного апноэ во сне, согласно клинике Майо. Часто у кого -то может развиться апноэ во сне, потому что у него есть несколько из этих перечисленных факторов риска. «Апноэ происходит по нескольким причинам», - говорит Лэнс.
Как диагностируется обструктивное апноэ во сне? Диагностика легко игнорировать некоторые из этих симптомов. Подумайте об этом: если вы сонливы и у вас болит голова, вы можете просто заменить это на работу или семейный стресс, а не на расстройство дыхания, связанное со сном. Эти расплывчатые симптомы, плюс тот факт, что многие другие симптомы возникают во время спины, являются одной из причин, по которой апноэ во сне недостаточно диагностируется.
По данным Американской академии медицины сна, около 23,5 миллионов американцев, по оценкам, живут с обструктивным апноэ воном, но не поставили диагноз. Это также может быть связано с тем, что пациенты обычно не жалуются на сон и не сосредотачиваются на других вопросах во время встреч со своими медицинскими поставщиками, а также потому, что многие были приняты как культурная норма, говорит Сафия Хан, доктор медицинских наук, специалист по расстройствам сна и помощник Профессор кафедры семейной и общественной медицины и кафедра неврологии в Юго Юго -Западном медицинском центре в Далласе. «Люди думают, что храп - это нормально, даже когда это не нормально», - говорит она. «Храп может не привести к обструктивному апноэ во сне, но часто это один из подсказок». Диагноз относительно прост: ваш врач, вероятно, упорядит полисомнографию, исследование сна, которое измеряет ваше дыхание, частоту сердечных сокращений, уровень кислорода, активность мозга, а также движение глаз и ног, согласно Стэнфордской медицине. Это часто делается в центре сна или иногда можно делать дома. Это исследование сна может определить, просыпаетесь ли вы в течение ночи, но оно не может точно определить, где находится обструкция. Дальнейшие тесты могут сделать это, включая назофарингоскопию и эндоскопию сна. Оба эти теста используют эндоскоп, чтобы понять, почему воздушный поток скомпрометируется. Эндоскопия сна предполагает седацию легкой. Прогноз обструктивного апноэ во сне В соответствии со статьей, обновленной в июне 2022 года в StatePearls, краткосрочный прогноз обструктивного апноэ во сне хорош. Проблема в том, что многие люди не следят за своим лечением апноэ во сне. Половина людей перестают использовать устройство непрерывного положительного давления дыхательных путей (CPAP) в течение одного месяца, согласно статье StatPearls. Доктор Хан говорит, что некоторым людям трудно спать с маской и быть подключенными к машине всю ночь. Она добавляет, что эти люди могут выбрать другое лечение или вообще нет лечения. Однако вы не хотите останавливать лечение апноэ во сне. Обструктивное апноэ во сне важно для управления, поскольку, если оно остается неконтролируемым в течение длительного периода времени, это может повысить риск проблем с сердцем и повышенного кровяного давления, согласно медицине Джона Хопкинса. Это также может увеличить риск несчастных случаев и инсульта, изменять функцию сердца и в конечном итоге сократить продолжительность жизни. По данным MedlinePlus, если его не лечить, это может привести к беспокойству, депрессии, потере интереса к сексу и плохой работе на работе или в школе.
По словам Ланса, продолжительность обструктивного апноэ во сне. Продолжительность апноэ для лечения обструктивного аппликатора сна, что -то должно измениться с анатомией дыхательных путей. «Для взрослых наиболее эффективный способ изменения анатомии дыхательных путей будет означать потерю веса или, возможно, операцию». Однако она добавляет, что это обычно приводит к улучшению симптомов апноэ во сне, а не к полному лекарству. «В целом, что мы обычно не видим», - говорит Хан. «Как правило, пациенты будут иметь апноэ во сне до конца своей жизни». Если вы используете CPAP, чтобы управлять своим апноэ во сне, скорее всего, вам всегда нужно будет его использовать. Однако симптомы могут стать менее серьезными с течением времени. «Потеря веса поможет улучшить апноэ во сне», - говорит Хан. «Иногда старение приносит изменения в структуре челюсти, которые делают его лучше или иногда хуже».
Лечение и варианты лечения для обструктивного лечения апноэ во сне. Хорошая новость заключается в том, что лечение может значительно улучшить результаты и снизить риск осложнений для людей с обструктивным апноэ воном. Нет лекарств или пероральных препаратов, которые помогают при апноэ во сне. В зависимости от вашего конкретного случая и тяжести ваших проблем, лечение может включать изменения в образ жизни, ношение устройства, которое держит ваши дыхательные пути открытыми во время сна или даже операцию. Спектив жизни и поведенческие изменения, которые могут помочь нескольким изменениям в образе жизни, могут быть в состоянии либо уменьшить симптомы апноэ во сне, либо вообще изменить состояние. Согласно Стэнфордской медицине, они включают в себя: изменение вашей позиции сна некоторые люди испытывают симптомы только во время сна на спине. Сон на вашей стороне может быть лучше и уменьшить или разрешить симптомы. Не знаете, как научить себя переназначению? Шейте носок для трубки, наполненный двумя или тремя теннисными шариками на заднюю часть рубашки, что не чувствует себя неудобным спать на спине. Потеря веса, начало новой диеты или упражнений, может показаться пугающей, если вы устали от прерванного сна, который вы получали. Но потеря веса может улучшить ваши симптомы, хотя нет, если есть физические причины, по которым у вас проблемы с дыханием. Избегая алкоголя и седативных средств, они могут расслабить мышцы в дыхательных путях, что приводит их к обрушению, пока вы спите. «Эти изменения могут определенно помочь - особенно для тех, у кого легкое апноэ во сне», - говорит Хан. Варианты лечения Наиболее распространенным обструктивным лечением апноэ во сне является устройство CPAP.
Согласно Американскому торакальному обществу (PDF), это устройство держит ваши дыхательные пути открытыми, взорвая воздух в маску, носившуюся над носом и ртом, пока вы спите. Это золотой стандарт в лечении обструктивного апноэ во сне, но некоторые люди перестают использовать устройство, потому что оно может привести к сухому рту, зароду носа и раздражению глаз, согласно обзору, опубликованному в феврале 2017 года в области клинической практики неврологии. Альтернативные и дополнительные терапии рта могут помочь поддерживать ваши дыхательные пути в открытом воздухе. Согласно альтернативной терапии, согласно Uptodate, эти устройства работают, не давая либо челюсти вперед, либо языком блокировать горло. Ваш врач может предложить один из них, если ваши симптомы являются от легкой или умеренной, и у вас возникли проблемы с использованием CPAP. «Удовлетворенность пациентам высокой с этим», - говорит Хан. Хирургия и другие процедуры Если проблема связана с миндалинами или аденоидами, блокирующими ваши дыхательные пути, можно сделать операция, чтобы вывести их. Хирургия также может быть рекомендована для перемещения языка вперед или очистить ткань из горла. Хирургия, как правило, является последним средством, если другие варианты не удались. «Как правило, мы оставляем операцию, когда люди уже пробовали другие методы лечения и не были успешными», - говорит Лэнс. «Операции для апноэ обычно уменьшают апноэ, не вылечивая его». Ланс добавляет, что у людей с апноэ от умеренного до тяжелой степени, которые пробовали CPAP и потерпели неудачу, имеют ИМТ менее 32 и имеют определенную картину коллапса, определяемая эндоскопией сна, может быть кандидатами для стимуляции гипоглоссального нерва. «Это хирургически имплантированное устройство, похожее на кардиостимулятор сердца», - говорит Лэнс. «Это стимулирует нерв каждый раз, когда вы дышите во время сна, двигая языком вперед с каждым дыханием». По словам Хан, есть также новый вариант под названием Exciteosa. Он доступен через медицинских работников и не покрывается большинством страховых планов. «Это стимулирует мышцы в языке и верхних дыхательных путях, и это разрабатывает мышцы», - говорит Хан. Вы используете его во время бодрствования в течение 30 минут, и он открывает дыхательные пути, чтобы помочь с легким апноэ воном.
Профилактика обструктивного апноэ во сне. Вы не контролируете некоторые обструктивные факторы риска апноэ во сне, такие как физическая анатомия вашего рта и дыхательных путей, но есть некоторые, которые вы можете изменить. Минимизация этих факторов риска - лучший способ предотвратить обструктивное апноэ во сне. Ланс предполагает: употребление здорового питания и упражнений для поддержания здорового веса, избегая сна на спине, лечив основную аллергию на носу, избегая алкоголя, седативных средств и обезболивающих вблизи сна, «Если есть подозрение, тестирование является ключевым для направления терапии или профилактики», - профилактика ». Ланс говорит.
Осложнения обструктивных осложнений апноэ во сне К сожалению, обструктивное апноэ во сне может привести к серьезным осложнениям, особенно если их не лечить. Согласно клинике Кливленда, она может способствовать риску: сердечная недостаточность гипертонии сердечной недостаточности Аррифмия Кардиомиопатия Диабет Ожирение Сердея Атака Связь между обструктивным апноэ во сне и проблем с сердцем заключается в том, что люди с апноэ воном обычно имеют более высокое кровя Уровни ночью, изменяют давление в сердце и увеличивают воспаление.
Исследования и статистика: сколько людей имеют обструктивное апноэ во сне? Исследования и статистика почти 30 миллионов американцев имеют обструктивное апноэ во сне, по данным Американской академии медицины сна. Это чаще встречается у мужчин - 14 процентов мужчин имеют состояние по сравнению с 5 процентами женщин. Обструктивное апноэ во сне поражает от 2 до 9 процентов американцев, согласно Фонду сна. Как уже упоминалось, это часто не диагностировано, поэтому эти цифры могут быть еще выше в реальности.
Bipoc и обструктивное апноэ во сне Bipoc, в то время как у людей из любой этнической принадлежности может развиться обструктивное апноэ во сне, исследования показали, что это чаще среди специфических чернокожих, коренных и цветных групп людей (BIPOC). Это может быть связано с более высокими показателями ожирения среди этих групп, согласно обзору, опубликованному в феврале 2016 года в области медицины сна. Или это может быть связано с различными структурами челюсти и языка, которые делают дыхательные пути более восприимчивыми к обрушению, говорит Хан. Хотя эти различия существуют, они не совсем понятны и требуют дальнейших исследований. Чернокожие американцы и обструктивное апноэ во сне Чернокожие американцы испытывают бремя симптомов апноэ во сне, в первую очередь дневная сонливость, согласно обзору медицины сна. Некоторые исследования показывают, что у чернокожих американцев может развиваться гипертония быстрее в ответ на обструктивное апноэ во сне. Чернокожие американцы часто получают поздний диагноз и не реагируют на лечение, отчасти из -за большей устойчивости к использованию машины CPAP. Чернокоманские дети также подвергаются повышенному риску.
Согласно обзору, они в 6 раз чаще, чем у белых американских детей, развивается обструктивное апноэ во сне и имеет 20 -процентное увеличение тяжести симптомов. Некоторые физические причины способствуют повышенному риску обструктивного апноэ во сне среди чернокожих американцев, включая форму лица и размер языка. Хан отмечает, что чернокожие американцы могут с большей вероятностью, чем люди других рас, имеют большие языки с высокой аркой. Латиноамериканские американцы и обструктивное апноэ во сне Согласно исследованию, опубликованному в апреле 2022 года в PLOS One, распространенность обструктивного апноэ во сне составляет около 34 процентов среди испаноязычных мужчин и 18 процентов среди латиноамериканских женщин - показатели, которые значительно выше, чем среди населения в общем населении. Распространенность ожирения среди латиноамериканцев высока, что может способствовать тому, почему они испытывают обструктивное апноэ во сне в большем количестве. По словам Хан, латиноамериканцы также могут иметь более крупные языки, которые могут мешать открытой дыхательной дороге. Коренные американцы и обструктивное апноэ во сне, коренные американцы чаще, чем белые американцы, и азиатские американцы страдают ожирением и, следовательно, подвергаются повышенному риску развития обструктивного апноэ во сне. По данным Министерства здравоохранения и социальных служб Министерства здравоохранения и социальных служб США, взрослые американские индейцы или уроженцы Аляски на 50 процентов чаще страдают ожирением, чем неиспаноязычные белые американцы. В частности, существует не так много исследований, связанных с обструктивным апноэ во сне и коренных американцев, хотя одно исследование показало, что шансы на апноэ обструктивного сна с умеренным и тяжелым соном были в 1,7 раза выше среди коренных американцев, чем белые американцы.
Условия, связанные с обструктивным апноэ во сне, связанные с условиями, связанные с условиями, связанное с тем, что обструктивное апноэ во сне связано с несколькими другими состояниями и факторами здоровья: сердечно -сосудистые заболевания. Распространенность обструктивного апноэ во сне составляет от 40 до 80 процентов среди пациентов с высоким кровяным давлением, проблем с сердцем или стоком, согласно Статья, опубликованная в июле 2021 года в циркуляции. Обструктивное апноэ во сне (особенно при плохое управление) может увеличить риск нескольких проблем с сердцем. Согласно исследованию, опубликованному в мае 2019 года, диабет. Отношения не совсем понятны. Исследователи заявили, что это может быть связано с повышением уровня ожирения среди людей с диабетом 2 типа; Ожирение, связанное с диабетом заболевание стоп и лечение инсулином были предикторами обструктивного апноэ во сне среди людей с диабетом 2 типа. Снижение когнитивного функционирования этой ассоциации обсуждается среди экспертов, но обзор, опубликованный в декабре 2021 года в области поведенческих наук, показал, что обструктивное апноэ во сне привело к плохой когнитивной эффективности. Однако использование CPAP может улучшить этот дефицит. Не существует убедительных доказательств, но исследователи обнаружили, что необработанное апноэ во сне может повысить риск деменции, учитывая эту связь с когнитивным дефицитом. Исследователи продолжают исследовать связь. Covid-19 Мета-анализ, опубликованный в июне 2021 года в медицине сна, показал, что люди с Covid-19, у которых было обструктивное апноэ во сне, испытывали более тяжелые случаи и более высокий уровень смертности. Эти пациенты должны быть внимательно следить. По данным исследования, опубликованное в 2019 году, употребление опиоидов, употребление опиоидов, также испытывало апноэ во сне, при этом обструктивное апноэ во сне было наиболее распространенным типом, испытываемым 72 процентами этих людей. Исследователи отметили, что это может быть связано с расслабленными дыхательными путями и более слабым дыханием во время наркотиков. Увеличение исследования несчастных случаев показало, что обструктивное апноэ во сне увеличило риск автомобильных аварий в 2,5 раза. Тяжесть чрезмерной дневной сонливости (общий симптом апноэ во сне) была предиктором риска случайного происхождения.
Вопросы и ответы
Ресурсы Мы доверяем Клинике майонеза: педиатрическая обструктивная клиника апнеаклевленда: обстановка со сном Статиплеры: Обструктивное апноамериканское общение с помощью обструктивного апноэ и управление апноэ во сне:

The post Что такое обструктивное апноэ во сне? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика appeared first on Блог о здоровье.


Источник: https://140let.ru/?p=4998